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Une plaie ouverte est une blessure comportant une rupture externe ou interne d’un tissu corporel, habituellement la peau. Presque tout le monde aura une plaie ouverte à un moment quelconque de sa vie. La plupart des plaies ouvertes sont peu dangereuses et peuvent traitées à la maison.
Des chutes, des accidents avec des outils ou d’autres objets tranchants et des accidents de voiture sont les causes les plus fréquentes de plaies ouvertes. En cas d’accident grave occasionnant beaucoup de saignements ou si les saignements se poursuivent pendant plus de vingt minutes, contactez un médecin.
Types
Il existe cinq types de plaies ouvertes, qui sont classés en fonction de leur cause.
Abrasion
Une abrasion se produit lors de frottements de la peau contre une surface dure ou irrégulière. Une égratignure est un exemple d’abrasion. Il n’y a généralement pas beaucoup de saignement, mais la blessure doit être bien nettoyée pour éviter une infection.
Incision
Un objet tranchant, comme un couteau, un éclat de verre ou une lame de rasoir, cause une incision. Les incisions produisent très vite des saignements abondants. Si l’incision est profonde, il se peut que des tendons, des ligaments et des muscles soient endommagés.
Lacération
Une lacération est une rupture ou un déchirement irrégulier de la peau. Les lacérations sont souvent causées par des accidents avec des outils ou des machines, et elles causent très vite des saignements importants.
Perforation
Une perforation est un petit trou dans la peau causé par un objet long et pointu comme un clou, une aiguille ou un poinçon. Parfois, une balle peut également causer une perforation. Les perforations ne causent pas toujours de saignements abondants, mais elles peuvent être assez profondes pour endommager des organes internes. Si vous avez subi une perforation – même une petite – rendez-vous chez votre médecin pour recevoir un rappel de vaccin contre le tétanos et pour empêcher une infection.
Avulsion
Une avulsion est un déchirement partiel ou complet de la peau et de tissus. Les avulsions surviennent normalement à la suite d’accidents violents, comme des accidents écrasant une partie du corps, des explosions ou des blessures par arme à feu. Elles causent très rapidement des saignements abondants.
Si une partie du corps en est détachée, il faut toujours l’envoyer avec le patient à l’hôpital en vue d’un rattachement possible. Enveloppez la partie du corps affectée dans de la gaze humide et entourez-la de glace si possible.
Traitement
Comme la plupart des plaies ouvertes ne sont pas graves, elles peuvent être traitées à la maison en faisant ce qui suit :
- Lavez et désinfectez la plaie pour en retirer toutes les saletés et tous les débris.
- Appliquez une pression directe et levez la partie du corps affectée pour contrôler le saignement et réduire les gonflements.
- Couvrez la plaie avec un pansement ou bandage stérile (les plaies très petites peuvent guérir sans nécessiter de bandage).
- Assurez-vous que la plaie est propre et sèche pendant cinq jours.
- Repos.
- Prenez de l’acétaminophène pour contrôler la douleur si nécessaire.
- Appliquez de la glace en cas d’ecchymoses ou d’enflure.
- Ne grattez pas vos cicatrices.
- Appliquez une lotion solaire SPF 30 sur la plaie jusqu’à ce qu’elle soit complètement guérie.
Consultez un médecin si :
- la plaie ouverte a une profondeur supérieure à 1,25 cm
- le saignement ne s’arrête pas malgré une pression directe et/ou dure plus de 20 minutes
- le saignement est la conséquence d’un accident grave
Pour traiter une plaie ouverte, le médecin prendra une ou plusieurs des mesures suivantes :
- nettoyer la blessure
- engourdir la région affectée avec un anesthésique local
- refermer la plaie en la recousant ou avec des points de suture
- utiliser de la colle pour la peau pour fermer la plaie
- administrer une piqûre de rappel pour le tétanos en cas de perforation
- prescrire de la pénicilline ou un autre antibiotique en cas d’infection
- vous prescrire un traitement médicamenteux
- rattacher une partie du corps en ayant été détachée
Il est très important de toujours vous laver les mains et de travailler sur une surface propre lorsque vous changez des bandages ou des pansements. Désinfectez et séchez complètement la plaie avant d’appliquer un nouveau pansement. Placez les pansements et bandages usagés dans un sac en plastique.
Complications
La complication la plus grave pouvant résulter d’une plaie ouverte est le risque d’infection. Appelez un médecin immédiatement en cas de perforation ou d’accident grave accompagné de signes d’infection. Signes d’infection :
- augmentation de la rougeur
- douleur
- enflure
- saignement continu
- la région de la plaie devient sombre et sèche
- la région de la plaie devient plus étendue ou plus profonde
- accroissement du drainage
- pus vert, jaune ou brunâtre épais
- pus d’odeur nauséabonde
- fièvre supérieure à 37,8° C pendant plus de quatre heures
- bosse sensible dans l’aine ou sous les aisselles
- absence de guérison de la plaie
Si une infection se développe, votre médecin vous prescrira des antibiotiques. Dans des cas graves, une intervention chirurgicale pourra être requise pour retirer le tissu infecté et parfois aussi les tissus avoisinants. Les infections suivantes peuvent se développer à partir d’une plaie ouverte :
- trismus causé par la bactérie à l’origine du tétanos
- cellulite (infection cutanée)
- infection sous-cutanée nécrosante (infection grave pouvant causer la gangrène, le pourrissement de tissus)
- gangrène (perte et mort de tissus)
- gangrène gazeuse (un type de gangrène humide causée par des bactéries appelées clostridies)